团体意外伤害医疗保险优惠方案
项目
保险金额
保险金额
保险金额
保险金额
保险金额
意外身故及残疾
10万
20万
30万
40万
50万
意外医疗
1万
2万
3万
4万
5万
合计
90元/人
180元/人
250元/人
320元/人
400元/人


实例:
被保人
:25岁 性别:男
意外伤害保险金额:10万
附加住院医疗:1万

职业类别:一类
享有保障:
1、被保险人因意外伤害而支付的符合卫生、医疗行政管理部门规定的医疗、医药费用,直接用于治疗的治疗费、检查费、手术费、药费,对于每次事故中100元以内(含100元)部分,不承担给付责任,100元以上部分按80%的比例(保险金限额10000元)给予报销;
2、被保险人因意外伤害身故或在意外伤害发生之日起180天内以该次意外为直接原因身故,保险人给付100000元身故保险金;
3、被保险人因意外伤害所致残疾,保险人给付金额为100000元*残疾给付比例。
注意事项:自费药和自费项目不报销。
案例:
一、某男因意外事故造成左手母指缺失在门诊治疗后住院,总花费额8000元,其中自费药500元,保险公司报销情况如下:
a.门诊和住院报销金额为(10000—500—100)*80%=5920元
b.残疾鉴定为7级,再按20%的比例给付残疾保险金100000*20%=20000元
本次事故总计给付保险金25920元
二、某人因交通事故住院总计花费10000元医疗费,其中自费部分200元,伤残鉴定给付比例60%。保险公司报销情况如下
a.报销金额:(10000—200—100)*80%=7760元
b.残疾保险金给付金额:100000*60%=60000元
本次事故总计给付保险金67760元
(计划仅供参考,一切以具体条款为准)


人身保险残疾程度与保险给付比例表

等级

残 疾 程 度

给付
比例



双目永久完全失明的(注1)
两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的
一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的
一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的
一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的
四肢关节机能永久完全丧失的(注2)
咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的(注3)
中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,终身不能从事任何工作,为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助的(注4)

100%



两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢,各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的(注5)
十手指缺失的(注6)

75%

 



一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的
一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的
双耳听觉机能永久完全丧失的(注7)
十手指机能永久完全丧失的(注8)
十足趾缺失的(注9)

50%

 



一目永久完全失明的
一上肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失的
一下肢三大关节中,有二关节之机能永久完全丧失的
一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的
一下肢永久缩短5公分以上的
语言机能永久完全丧失的(注10)
十足趾机能永久完全丧失的

30%



一上肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的
一下肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的
两手拇指缺失的
一足五趾缺失的
两眼眼睑显著缺失的(注11)
一耳听觉机能永久完全丧失的
鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的(注12)

20%



一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的
一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的
一足五趾机能永久完全丧失的

15%



一手拇指或食指缺失,或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失的
一手拇指及食指机能永久完全丧失的

10%

 

 

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